Otrava aspirínom a ibuprofénom u psov: príznaky, toxické dávky a prvá pomoc

Nikdy nepodávajte psovi humánne lieky bez konzultácie s veterinárnym lekárom. Aspirín a ibuprofén patria medzi najčastejšie príčiny otravy liekmi u psov na Slovensku. Ak váš pes práve zjedol tabletku, volajte veterinára okamžite – nečakajte, kým sa objavia príznaky.

Otrava aspirínom u psov vzniká prekvapivo ľahko. Nejde len o situáciu, keď sa pes dostane k rozsypanému blistru – veľká časť prípadov sa deje preto, že majiteľ v dobrej viere podá psovi tabletku na bolesť z vlastnej domácej lekárničky. Pes však nemetabolizuje nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako človek, a bezpečné rozpätie medzi účinnou a toxickou dávkou je u neho veľmi úzke.

V tomto článku sa dozviete, aká dávka je pre psa nebezpečná, aké sú prvé príznaky otravy, čo robiť v prvých minútach a ako otrave predísť.

Prečo sú aspirín a ibuprofén pre psy nebezpečné

Aspirín (kyselina acetylsalicylová, ASA) a ibuprofén (u nás najčastejšie pod názvami Ibalgin, Nurofen, Brufen, Ibuprofen) tlmia bolesť a zápal tým, že blokujú enzýmy cyklooxygenázy. Problém je, že tie isté enzýmy chránia sliznicu žalúdka, udržiavajú prietok krvi obličkami a podieľajú sa na zrážaní krvi.

U psa preto rovnaká látka, ktorá človeku uľaví od bolesti hlavy, spôsobí:

• poškodenie a vredy na sliznici žalúdka a čriev,

• zníženie prietoku krvi obličkami a ich poškodenie,

• zhoršenú zrážanlivosť krvi,

• pri vyšších dávkach poškodenie pečene a poruchy nervového systému.

Ibuprofén je navyše zradný tým, že sa recykluje. Po vstrebaní sa vylúči žlčou do čreva, odkiaľ sa opakovane vstrebáva (enterohepatálny cyklus). Účinok otravy sa tým predlžuje na desiatky hodín, aj keď pes zjedol tabletku len raz.

Vyššie riziko majú:

• šteňatá a staré psy,

• psy s ochorením obličiek alebo pečene,

• psy s poruchou zrážania krvi,

• psy, ktoré už dostávajú kortikoidy alebo iné NSAID (napr. predpísaný meloxikam, karprofén) – kombinácia riziko násobí,

• veľmi malé rasy, kde aj zlomok tabletky znamená vysokú dávku na kilogram.

Aká dávka aspirínu a ibuprofénu je pre psa toxická

Toxicita sa vždy počíta na kilogram hmotnosti, preto je rovnaká tabletka pre čivavu niečo úplne iné než pre nemeckého ovčiaka.

(Uvedené hodnoty sú orientačné. Skutočná citlivosť závisí od veku, zdravotného stavu a ďalších liekov – pred publikovaním nechať potvrdiť veterinárnym lekárom.)

Prakticky to znamená, že jedna jediná tabletka z domácej lekárničky môže malému psovi spôsobiť vredy na žalúdku. Otrava môže vzniknúť aj pri opakovanom podávaní menších dávok – tzv. chronická expozícia, ktorá je o to nebezpečnejšia, že majiteľ o riziku vôbec nevie.

Kde všade sa skrývajú salicyláty

Aspirín je len jednou zo skupiny látok nazývaných salicyláty a otravu môže vyvolať každá z nich. Okrem liekov na bolesť ich nájdete v:

• prípravkoch proti bolesti a zápalu vrátane kombinovaných (s paracetamolom, kofeínom, opioidmi, antihistaminikami),

• prípravkoch na tráviace ťažkosti typu Pepto-Bismol,

• opaľovacích krémoch a balzamoch na pery,

• kozmetike na pleť a vlasy, zubných pastách,

• prípravkoch na odstraňovanie bradavíc a mazoľov,

• masážnych a hrejivých krémoch, oleji zo zimozelene (wintergreen).

Pes, ktorý olíže majiteľovi nohu potretú hrejivým gélom, alebo prehryzne tubu opaľovacieho krému, sa môže dostať k prekvapivo vysokej dávke.

Príznaky otravy aspirínom a ibuprofénom u psa

Pes nemusí prvé hodiny vyzerať nijako zvláštne. To je hlavný dôvod, prečo sa čaká príliš dlho. Príznaky závisia od dávky a od toho, ktorý liek pes zjedol.

Prvé a najčastejšie príznaky (tráviaci trakt)

• znížená chuť do jedla alebo úplné odmietanie potravy,

• zvracanie, niekedy s prímesou krvi alebo natrávenej krvi (vzhľad kávovej usadeniny),

• bolesť brucha – pes zaujíma „modliacu” polohu, nechce sa dotýkať,

• hnačka,

• tmavá, dechtovitá stolica (meléna) – znamená krvácanie do žalúdka či čriev,

• zvýšené slinenie.

Príznaky pri krvácaní do tráviaceho traktu

• bledé až biele ďasná,

• výrazná slabosť, apatia, nezáujem o okolie,

• zrýchlený tep.

Príznaky závažnej otravy

• zvýšená frekvencia dýchania, dychčanie,

• vysoká telesná teplota,

• kolísavá, neistá chôdza (ataxia),

• triaška, záchvaty, dezorientácia,

• znížené alebo úplne chýbajúce močenie (poškodenie obličiek),

• žlté sfarbenie slizníc (poškodenie pečene),

• kóma a smrť.

Ak spozorujete čo i len jeden z týchto príznakov a existuje možnosť, že sa pes dostal k liekom, ide o akútnu situáciu.

Prvá pomoc: čo robiť, keď pes zjedol tabletku

1. Zabezpečte, aby pes nezjedol viac. Odstráňte zvyšok balenia, spočítajte chýbajúce tablety.

2. Zistite tri údaje: aký liek, koľko miligramov, kedy približne. Tieto informácie rozhodujú o postupe viac než čokoľvek iné.

3. Okamžite volajte veterinára alebo najbližšiu veterinárnu pohotovosť. Volajte aj vtedy, keď je pes úplne v poriadku.

4. Odfoťte alebo si vezmite obal lieku so sebou.

5. Nevyvolávajte zvracanie sami a nepodávajte aktívne uhlie z vlastnej iniciatívy. Nesprávne podané uhlie sa môže dostať do pľúc alebo vyvolať život ohrozujúci nárast sodíka v krvi.

6. Nepodávajte mlieko, olej ani iné „domáce protijedy”. Zdržíte tým odbornú pomoc.

Čím skôr sa pes dostane k veterinárovi, tým menšia je pravdepodobnosť trvalého poškodenia orgánov.

Ako sa otrava diagnostikuje

Väčšina prípadov sa potvrdí kombináciou anamnézy (známy alebo predpokladaný kontakt s liekom) a typických príznakov. Veterinár k tomu doplní:

• odber krvi na zhodnotenie funkcie obličiek a pečene, elektrolytov a krvného obrazu,

• testy zrážania krvi,

• vyšetrenie acidobázickej rovnováhy (pri otrave salicylátmi býva krv okyslená),

• podľa potreby ultrazvuk brucha alebo endoskopické zhodnotenie sliznice.

Liečba otravy aspirínom a ibuprofénom

Na otravu aspirínom neexistuje protilátka. Účinnosť liečby preto stojí na rýchlosti a na podpornej terapii.

• Vyvolanie zvracania – má význam len pri požití v priebehu niekoľkých hodín a robí ho výlučne veterinár.

• Aktívne uhlie – viaže toxín v tráviacom trakte, pri ibuproféne sa často podáva opakovane, aby prerušil jeho recykláciu.

• Infúzna terapia – chráni obličky a pomáha vylučovaniu toxínu.

• Ochrana žalúdka – inhibítory protónovej pumpy, sukralfát, antacidá.

• Lieky proti nevoľnosti a analgetiká bezpečné pre psy.

• Acetylcysteín – podáva sa pri otrave ibuproféne na ochranu pečene.

• Hospitalizácia – pri vyšších dávkach nevyhnutná, často 2 až 5 dní.

• Kyslíková terapia alebo transfúzia krvi – ak vznikne anémia z krvácania.

• Antikonvulzíva a myorelaxanciá – pri záchvatoch a triaške.

Starostlivosť po liečbe

Po zvládnutí akútnej fázy sa zvyčajne pokračuje niekoľko dní až týždňov:

• lieky na ochranu žalúdočnej sliznice,

• šetriaca diéta a postupný návrat k bežnému krmivu,

• kontrolné odbery krvi pri vyšších dávkach alebo chronickej expozícii,

• pokračujúca infúzna terapia pri poškodení obličiek,

• hepatoprotektíva pri poškodení pečene.

Podľa závažnosti môže monitorovanie trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.

Ako otrave predísť

• Lieky skladujte v zatvorenej skrinke, nie na nočnom stolíku ani v kabelke položenej na zemi.

• Nikdy nedávkujte psovi liek určený pre ľudí – ani „len raz”, ani „len pol tabletky”.

• Ak pes trpí bolesťou, požiadajte veterinára o analgetikum určené pre psy. Bezpečné a účinné prípravky existujú a sú lacnejšie než liečba otravy.

• Pri chronickej bolesti (artróza, dysplázia) sa poraďte o doplnkoch na podporu pohybového aparátu a dlhodobej liečbe.

• Upozornite všetkých členov domácnosti, vrátane starších rodičov a detí, že psovi sa nedávajú „ľudské” tabletky.

Často kladené otázky

Môžem dať psovi aspirín na bolesť?

Nie, nie bez výslovného pokynu veterinára. Aspirín má u psov veľmi úzke bezpečné rozpätie a už jedna tabletka môže spôsobiť vredy na žalúdku. Veterinár vie predpísať analgetikum vyvinuté pre psy.

Je ibuprofén pre psa nebezpečnejší ako aspirín?

V praxi áno. Ibuprofén sa v tele psa recykluje, čím sa jeho účinok predlžuje, a toxický je už v nízkych dávkach. Patrí k najčastejším príčinám akútneho poškodenia obličiek z liekov u psov.

Je paracetamol bezpečnejšia alternatíva?

Nie. Paracetamol je pre psy takisto toxický – poškodzuje pečeň a červené krvinky – a pre mačky je smrteľný už v minimálnych dávkach. Nie je to bezpečná náhrada.

Ako dlho po požití sa objavia príznaky?

Tráviace príznaky sa najčastejšie objavia do 2 až 12 hodín, poškodenie obličiek sa však môže prejaviť až po 12 – 72 hodinách. Preto sa čaká na kontrolné odbery krvi aj u psa, ktorý pôsobí zdravo.

Pes zjedol tabletku, ale je úplne v pohode. Mám aj tak volať veterinára?

Áno. Absencia príznakov v prvých hodinách nič nevylučuje a dekontaminácia je účinná len v úzkom časovom okne.

Existujú tabletky proti bolesti určené pre psy?

Áno. Veterinárne NSAID (napr. karprofén, meloxikam, firokoxib) sú vyvinuté pre psí metabolizmus a podávajú sa na predpis vo dávke prepočítanej na hmotnosť. Nikdy ich nekombinujte s humánnymi liekmi.

Autor: MVDr. Antónia Barnová