Osteosarkóm

 

Osteosarkóm je zhubný nádor kostí vznikajúci abnormálnou produkciou buniek, ktoré vytvárajú a rozkladajú kosť (osteoblasty a osteoklasty). Najčastejšie sú postihnuté dlhé kosti (hrudníkové a panvové končatiny – 75%), no môžu byť postihnuté aj kosti ako čeľusť alebo panva. Osteosarkóm sa rýchlo šíri a môže postihnúť aj nekostné tkanivá, vrátane mliečnych žliaz, sleziny, pečene a obličiek. Veľmi málo nádorov má jedinú známu príčinu - väčšina z nich je spôsobená komplexnou zmesou rizikových faktorov, niektoré environmentálne a niektoré genetické alebo dedičné.

Predisponované plemená zahŕňajú boxery, dobermany, zlaté retrievery, nemecké ovčiaky, nemecké dogy, pyrenejské psy, chrty, írske setre, írske vlkodavy, labradorské retrievery, rotvajlery, bernardíny a weimarské stavače.

Klinické príznaky

Osteosarkóm je veľmi bolestivý. Spôsobuje krívanie, sťažené vstávanie a opuch postihnutej kosti, čo sú najčastejšie príznaky, keď nádor postihuje práve končatinu. V pokročilom štádiu môže dôjsť v oblasti postihnutej nádorom až k zlomenine kosti. Ak nádor postihuje čeľusť prejavia sa ťažkosti s jedením, pri nádoroch lebky alebo chrbtice / stavcov pozorujeme neurologické príznaky – záchvaty, kolísavá chôdza. Pri nádoroch rebier sa prejavia ťažkosti s dýchaním (to sa takisto prejavuje aj v prípade, že nádor už metastázoval do pľúc). Ďalším symptómom je strata chuti do jedla a letargia.

Diagnostika

Najprv urobí veterinárny lekár röntgenový snímok a vykoná fyzické a ortopedické vyšetrenie, aby vylúčil iné príčiny krívania. Na RTG snímku je vidieť oblasť rozrušenej kosti obklopenou novovytvoreným kostným tkanivom. Pre získanie definitívnej diagnózy a postupu liečby sa vykonáva biopsia. Tá sa prevádza v celkovej anestézii pomocou ihly, ktorou sa odoberie malé množstvo kosti, ktoré je následne zaslané do patologického laboratória. Krvné testy a analýza moču slúžia na posúdenie celkového zdravotného stavu zvieratka, a zistí sa či sa rakovina rozšírila (u 90 – 95 % psov už nádor v tom čase metastázoval - osteosarkóm sa najčastejšie šíri do pľúc, preto sa odporúča urobiť aj RTG pľúc).

Spôsoby liečby

Bez dôkazu šírenia je primárnym cieľom lokálna kontrola nádoru. To zvyčajne zahŕňa amputáciu postihnutej končatiny. Aj keď je to pre mnohých majiteľov znepokojujúce, väčšine psov a mačiek sa po amputácii darí veľmi dobre. Amputácia končatiny sa vykonáva takmer vždy, pokiaľ je to možné a bezpečné. Avšak napríklad u obéznych zvierat s artrózou by došlo k preťaženiu zvyšných 3 končatín a ku zhoršeniu artrózy. Keďže je osteosarkóm veľmi agresívny, aj po amputácii vykazuje 90% pacientov metastázy do 1 roku. Ďalším účinným krokom je preto chemoterapia. Cytostatiká (lieky ničiace nádorové bunky) sú aplikované vnútrožilne pri hospitalizácii na klinike. Typ cytostatík a dĺžka liečby sa stanoví podľa závažnosti zdravotného stavu pacienta. Priemerná doba prežitia po amputácii je 4 mesiace. Po vykonanej amputácii končatiny v kombinácii s chemoterapiou žije viac než polovica pacientov dlhšie než 1 rok, 35 % pacientov dokonca prežije dlhšie než 2 roky. Paliatívna liečba, ktorej cieľom je zlepšiť kvalitu života zvieratka zahŕňa lieky na zníženie bolesti. Vyhľadávaná je aj imunoterapia a fyzioterapia. 

https://www.modralekaren.sk/po...

 

Autor: Antónia Barnová (študentka Univerzity Veterinárskeho Lekárstva)

6.2. 2022